examen fisico de la escoliosis


EXAMEN FISICO DE LA ESCOLIOSIS


El examen se hace con el paciente de pie, sentado y acostado.
Posición de pie :
Se observa la horizontalidad de los ojos y pabellón de las orejas.
Altura de los hombros: en la escoliosis, habitualmente se observa un hombro más bajo, pero en forma aislada este signo no es sinónimo de escoliosis.
Escápulas colocadas a diferente altura, con especial énfasis en espinas y ángulo inferior de ellas.

Altura de las crestas ilíacas: se examina poniendo ambas manos sobre ellas, la diferencia de altura traduce dismetría en las extremidades inferiores real o aparente.


Examen de la columna misma: se hace con el paciente de pie, inclinado hacia adelante, con lo que la prominencia de las apófisis espinosas se hacen más evidentes y se puede observar con más seguridad si la columna está recta o curvada. Si se encuentra la columna curvada, se sienta al paciente al borde de la camilla y se examina nuevamente, para eliminar el factor longitud de las extremidades, en la producción de desviación de columna.
Con el tronco inclinado hacia adelante, se puede observar también mucho mejor la asimetría del tronco, que se traduce en giba costal, la que se mide en centímetros.  En la escoliosis idiopática lo usual es la giba costal derecha.

Descompensación del tronco: es la desviación lateral del tronco, quedando éste fuera de la línea media y por lo tanto fuera de la línea inter-glútea. Esto se comprueba tirando una línea a plomo desde la vértebre cervical 7. Se observa que la cuerda pasa lateral a la línea inter-glútea.
Signos clínicos de las escoliosis:

Visión anterior del cuerpo:
Horizontalidad de ojos y pabellones auriculares alterados.
Asimetría del cuello.
Altura de los hombros, uno más alto que otro.
Asimetría del tronco.
Altura crestas ilíacas asimétricas.

Visión posterior del cuerpo:
Presencia de giba costal.
Asimetría del tronco.
Altura escápulas asimétrica.
Triángulo del talle asimétrico.
Descompensación del tronco.
Altura crestas ilíacas asimétrica.
Línea de apófisis espinosas que forman curvas laterales.


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